El gobierno de EE.UU. ha publicado hoy las calificaciones de calidad para 2025 de los planes de salud y de medicamentos con receta de Medicare, lo que indica los próximos pagos de bonificaciones para destacadas aseguradoras de salud como CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (NYSE:NYSE:UNH) y Humana (NYSE:NYSE:HUM) en 2026. La inscripción actual muestra que el 62% de los afiliados a planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados están en planes con cuatro estrellas o más, lo que supone un descenso respecto al 74% del año anterior.
Las calificaciones, que van de una a cinco estrellas, donde cinco indica el mayor rendimiento, han mostrado que alrededor del 40% de los planes disponibles han logrado una calificación de cuatro estrellas o más, lo que supone un ligero descenso respecto al 42% de 2024. Estas calificaciones con estrellas son cruciales, ya que influyen en las decisiones de los estadounidenses mayores sobre si renovar su cobertura de Medicare con aseguradoras específicas y pueden afectar a las inscripciones en los planes.
Joanna Gajuk, analista de investigación de Bank of America, destacó que unas calificaciones más bajas podrían reducir las inscripciones en los planes. KFF, una organización de investigación, predijo en septiembre que las bonificaciones relacionadas con las calificaciones por estrellas para los planes Medicare Advantage se acercarían a los 12.000 millones de dólares en 2024.
La agencia de Medicare señaló que las métricas de rendimiento están recuperando los niveles previos a la pandemia, con planes de medicamentos recetados que muestran mejoras significativas de calidad en áreas como los servicios de centros de llamadas y el manejo de quejas.
Según el analista de Oppenheimer Michael Wiederhorn, se espera que Humana se alinee con sus predicciones de la semana pasada. La compañía anticipó que sólo alrededor de una cuarta parte de sus miembros permanecerían inscritos en sus planes con una calificación de 4 estrellas o superior en 2025, un marcado contraste con el 94% inscrito en tales planes en 2024.
Reuters ha contribuido a este artículo.
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